Jauna līguma pieteikums fiziskām personām

{txt_script_name} 3.11.0

 

Vārds*    
Uzvārds*    
Personas Kods*    
E-pasts*    
Telefona Nr.*    
Adrese*    
Pasta Indekss*    
     
Konteinera tilpums*    

Izvēlieties viena konteinera tipu
0.24 m3
0.77 m3
1.1 m3
Maiss 100 l

     
Izvešanas biežums*     Izvēlieties izvešanas biežumu
1 reizi mēnesī
2 reizes mēnesī
3 reizes mēnesī
1 reizi nedēļā
cits izvešanas biežums
     

Privātuma Politika*

    aizpildot jauna līguma pieteikumu, apliecinu, ka esmu iepazinies un piekrītu SIA ĶILUPE privātuma politikai.
PrivātumaPolitika.pdf
     
Klienta komentāri    
     
       

Līguma divi eksemplāri, rēķins, atkritumu izvešanas kalendārs un sadzīves atkritumu konteiners tiks nogādāts vienas nedēļas laikā uz Jūsu norādīto konteinera atrašanās adresi.

No Jūsu puses parakstīto līgumu, lūdzam nosūtīt:
SIA „ĶILUPE”
Preses iela 2, Ogre, Ogres novads, LV-5001

 

* = Obligāti aizpildāmie lauciņi

This form is powered by GentleSource Form Mail

PHP Scripts   PHP Formmail   Web Forms